Главная » Диагностика » Классификация рака предстательной железы по шкале Глисона

Классификация рака предстательной железы по шкале Глисона

Помимо обычной классификации онкозаболеваний, применяется шкала Глисона при раке предстательной железы. Она может помочь при оценке, прогнозировании болезни и назначении подходящего излечения. Доктор Дональд Глисон из Америки в первый раз использовал тканевый способ выявления онкологических клеток простаты, изучив их при помощи микроскопа в 1974 г. Он разделил онкологические клетки по их агрессии на 10 категорий.

С какой целью используется

глисонОпухоль в предстательной железе состоит из измененных клеток, которые характеризуются некоторой степенью развития. Важно определить их присутствие на первых стадиях. Наиболее четкие результаты при проведении исследования возможно достигнуть при помощи шкалы Глисона. А именно: узнать, на какой стадии развития находится болезнь, каков уровень сохранения клеточных функций, изменение их объемов и формы.

Классификация рака простаты по шкале Глисона нужна, чтобы охарактеризовать ткани, входящие в структуру опухоли. Его идентификация происходит после многостороннего анализа биоматериала. Небольшие значения по данной шкале показывают на доброкачественность опухоли. При увеличении значений уровень дифференцирования новообразования уменьшается.

Высокие показатели шкалы информируют о наличии злокачественной опухоли, что повышает опасность болезни для здоровья.

При невысоких оценках прогноз лучше. При проведении диагностики при раке простаты доктора определяют эти показатели, ориентируясь на шкалу Глисона и стадию заболевания. У 50-летних мужчин данный диагноз имеется в 8% случаев. Чаще болезнь выявляется на последней стадии развития.

Что нужно для нахождения индекса

Как правило, рак простаты выявляется при наличии нескольких очагов онкологии. Для исследования заимствуется материал с 2-ух наиболее крупных из них (уровень клеток должен быть первичным и вторичным). После проведения биопсии производится оценка ткани данных характерных зон, которые были изучены под микроскопом, на основе 5-балльной градации дифференцирования от одного балла (самая большая степень) вплоть до пяти баллов (наиболее низкой степени).

Градация тканей от одного вплоть до пяти баллов имеет следующие биологические характеристики:

  1. микроскопияЖелезы имеют однородную структуру и некрупные по размеру, изменение ядер отмечается в наименьшей степени.
  2. Большое число просветов, имеющихся в структуре клеток. Скопления разных желез, находящихся вблизи, с проникновением стромы и тканей.
  3. Попадание составляющих клеток в железу.
  4. Большое число клеток с изменившейся формой и незначительным наличием ткани желез. Новообразование из апатичных клеток с вторичными новообразованиями.
  5. Дефицит ткани желез с отдельными прослойками клеток. Новообразование из слоев атипичных онкологических клеток.

После складывания цифр 2-ух изученных зон определяется «сумма Глисона».

Наименьший показатель, согласно шкале Глисона, при раке простаты равняется двум. Наибольший – десяти (сумма 2-ух пятерок). Выходит, что индекс меняется в баллах от двух вплоть до десяти. Он показывает на уровень поражения клеток простаты при наихудшей комбинации 5+5. Каждому сочетанию чисел предоставляется детальная расшифровка. Злокачественные новообразования выделяются большой агрессией и скоростью, с которой распространяются очаги опухолей. Однако они подвергаются влиянию лучевого и химиолечения лучше высокодифференцированных.

Некоторые нюансы расчета баллов и осуществления обследования

Показаниями к биопсии могут оказаться симптомы либо перемена уровня ПСА. Ведется диагностирование под ТРУЗИ-контролем. В основной массе случаев, чтобы оценить клетки по шкале, применяется трансректальный способ, однако, в отдельных ситуациях назначается трансперинеальная биопсия.

биопсияЕсли согласно классификации Глисона ставятся наименьшие значения, тогда биопсия выполняется снова, однако, срок ее выполнения не выявлен. Его определение происходит с учетом увеличения ПСА.

Оценка и классификация рака предстательной железы по Глисону определяется не только лишь по сумме. К примеру, прогноз будет более неблагоприятным при комбинации цифр 4+3=7, чем при 3+4=7. Это сопряжено с тем, что в первом случае определено более высокое участие онкологических клеток.

Самым негативным сочетанием цифр считается 5+5=10. Предельно низким показателем после выполнения прицельного забора клеток признается 3+2, однако, чаще доктора ставят 3+3.

Как расшифровываются индексы

Если сумма Глисона имеет в себе единицу и двойку, возможно говорить о типичном неагрессивном поведении и незначительной степени отклонения относительно здоровых клеток. Как показывает практика, степень отличия до того небольшая, что доктора зачастую не могут установить патологии.

По этой причине применяются немецкие стандарты, согласно которым классификация рака простаты по шкале Глисона начинается от трех вплоть до десяти. Если в сумме существуют эти значения, в таком случае гистологическое изучение проводится снова.

Индекс Глисона равняется 6 баллам

Может указывать подобный показатель, что  часть папилломы составляют клетки одного типа. Подобное новообразование обладает неоднородной структурой. Эти онкологические клетки отличаются следующими характерными чертами:

Подобная онкология развивается без симптомов, а уровень ПСА повышается медленно. Прогноз благоприятен.

Индекс Глисона равняется 7 баллам

глисонЕсли шкала демонстрирует семь баллов, возможно говорить об карциноме средней степени. Если индекс равен четырем, клетки являются наиболее атипичными, имеющими структурные отклонения и изменения в конфигурации. Чем большее количество клеток имеет балл три, тем выше возможность, что новообразование станет вести себя как с индексом в шесть баллов.

При этом индексе начинается незамедлительное лечение. В случае если новообразование ограниченных размеров, то рекомендуется полное устранение простаты. На той же стадии ведется иная комплексная терапия с применением химиолечения и лучевой терапии.

Индекс Глисона равняется 8 баллам

Прогноз при подобных признаках менее позитивный. Подобные опухоли выделяются стремительным ростом, поражением располагающихся рядом органов и сосудистой системе. Увеличение ПСА быстрый.

Такие новообразования, как правило, выявляются уже на этапе формирования метастазов, однако, при постановке диагноза на первых стадиях развития болезни шанс на абсолютное излечение остается. При сумме в восемь баллов операция в роли основного метода лечения является неразумной.

Индекс Глисона равняется 9 баллам

При сумме 4+5 новообразование является менее агрессивным, если сравнивать с 5+4. Как правило, при подобных признаках речь идет о высокоагрессивных карциномах. Подобные новообразования:

В данном случае высок риск летального исхода. Продлить жизнь можно, однако, это находится в зависимости от правильно выбранной схемы излечения. В случае если новообразование не вышло за капсулу простаты, тогда предстательная железа удаляется, назначается терапия гормональными препаратами и облучением.

Индекс Глисона равняется 10 баллам

Даже при излечении онкозаболевания с индексом в десять баллов остается весьма большая возможность рецидива. Операционное лечение при крайней стадии ведется только лишь в рамках оказания паллиативной поддержки, однако, на деле совершается крайне редко, так как уменьшает качество жизни. При вовремя начатом излечении возможно приостановить увеличение опухоли.

При этой стадии рака отмечаются крупные аномальные клетки, негативно действующие на соединительную ткань.

Комментарии (Пока нет комментариев)

Данная форма предназначена только для комментирования статьи.
Раздел с консультациями специалиста находится здесь

Поделитесь Вашим мнением: