Главная » Заболевания » Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы встречается очень часто у мужчин старше 40 лет. Ее другое название – аденома простаты, и она относится к числу доброкачественных патологий, которые сравнительно легко поддаются лечению и почти не оставляют после себя осложнений.

Как правило, причинами ее развития, помимо возрастных изменений, служит влияние некоторых факторов внешней среды и образа жизни на простату. В ходе диагностики эти факторы определяются и устраняются, после чего исчезает и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Понятие гиперплазии

ДГПЖСамое простое объяснение того, что такое гиперплазия предстательной железы, выглядит так: это разрастание объемов этого органа. Часто предстательная железа растет до такой степени, что начинает давить на мочевой пузырь и мочеточник, мешая нормальному выведению лишней воды и вредных веществ из организма.

Чаще всего именно в этом случае происходит обращение пациентов, страдающих от ДГЖП предстательной железы, к врачу. Несмотря на крайнюю распространенность этого заболевания среди мужчин пожилого возраста, порой с ним не обращаются к врачу, поскольку простата увеличивается незначительно и практически не причиняет дискомфорта больному. 

Такое состояние носит название «узловая гиперплазия предстательной железы». Это означает, что развитие роста предстательной железы остановилось на стадии образования узелков-уплотнений на передней стенке.

Виды гиперплазии

На виды ДГЖП предстательной железы разделяется следующим образом:

Вид

Описание

Подпузырная

Предстательная железа развивается по направлению к прямой кишке

Внутрипузырная

Предстательная железа развивается по направлению к мочевому пузырю

Ретротригональная

Предстательная железа развивается по направлению к треугольнику мочевого пузыря

Последний тип считается наиболее опасным и вредным для почек, поскольку в этом случае разрастающаяся опухоль давит не только на сам мочевой пузырь, но и на мочеточники, мешая жидкости полноценно покидать почки. Это сильно влияет на их функционал и провоцирует развитие патологий.

Порой развитие опухоли идет сразу в нескольких направлениях.

Симптоматика

Основные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от того, до какой стадии дошла болезнь.

Стадия аденомы простаты

Описание

Компенсированная (длится на протяжении 1-3 лет)

Самое начало, когда еще практически непонятно, что это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Характеризуется утончением струи мочи, учащением позывов к мочеиспусканию, особенно, ночному. При этом мочевой пузырь опустошается полностью. Предстательная железа обладает четкими границами и выраженной средней бороздкой, прикосновение к которой безболезненно.

Субкомпенсированная

Мочевой пузырь передавливается сильнее, поэтому полностью вся моча из него не выходит. Мочеиспускание происходит малыми порциями, появляются непроизвольные мочеиспускания из-за переполнения мочевого пузыря. Цвет мочи становится мутным, в нем диффузно появляется небольшое количество кровавой взвеси.

Декомпенсированная

Мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах из-за необходимости удерживать большое количество жидкости, которая теперь просачивается только по каплям. Гиперплазия предстательной железы достигла максимального уровня развития и оказывает сильное давление на него. В каплях мочи много крови, почки неспособны полноценно функционировать.

Из этого видно – говоря о ДГЖП: что это такое, и какова ее опасность, — нельзя считать ее совершенно безвредным возрастным изменением. ДГЖП В первую очередь она нарушает функционал мочевого пузыря, а впоследствии и почек, провоцируя формирование почечной недостаточности.

Сильно запущенная аденоматозная гиперплазия предстательной железы может вызвать даже разрушение этих органов и инвалидность. Кроме того, на начальной стадии заболевания, на нее хорошо действуют лекарственные препараты, в то время, как запущенная аденома требует уже хирургического вмешательства.

Обычные признаки, указывающие на заболевание предстательной железы, также включают в себя:

Все это – поводы обратиться к врачу, и к ним ни в коем случае не следует относиться пренебрежительно.

Причины развития

Точные причины, по которым предстательная железа начинает увеличиваться в объеме, когда мужчина достигает определенного возраста, и что такое ДЖПГ – точнее, не является ли оно признаком другого, еще не выявленного заболевания – пока не известно. Тем не менее, есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность того, что эта патология возникнет.

  1. запрет на алкогольСидячий образ жизни.
  2. Гормональные сбои между андрогенами и эстрогенами, которые мужской организм переживает в климактерический период.
  3. Употребление на ночь слишком большого количества жидкости.

Это важно помнить и пациентам, проходящим курс медикаментозного лечения аденомы предстательной железы. В этот период им также рекомендуется:

  1. Отказаться от алкоголя.
  2. Отказаться от острой и жареной пищи.

Это позволит максимально увеличить эффект от препаратов, которые подберет лечащий врач.

Имеет значение и наследственность – сильно выраженная доброкачественная гиперплазия простаты часто проявляется в тех семьях, где она уже была диагностирована ранее.

Диагностика

Для диагностирования хронического простатита и других типов аденомы простаты разработана схема, позволяющая сразу определить заболевание и исключить несколько других, схожих по симптоматике.

Пункт исследования

Описание

Пальпация предстательной железы

Позволяет определить, насколько увеличена железа, является ли прикосновение к ней болезненным, и сохранилась ли средняя бороздка

Анализы мочи и крови

Состоят из:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • анализа на уровень антигена ПСА.

УЗИ (+трансректальное УЗИ, предназначенное специально для исследования предстательной железы)

Путем возможности детально анализировать эхопризнаки дает информацию о степени увеличения железы, образованиях в ее основных тканях (узлах, камнях), уровне остаточной мочи.

Урофлоуметрические исследования

Дают информацию об изменениях скорости мочеиспускания относительно нормы

Рентгены: обзорный и бесконтрастный + контрастная экскреторная урография

Определяют уровень развития осложнений:

  • нарушений функциональности почек;
  • образования камней;
  • расширений в чашечно-лоханочной системе.

Опираясь на диагностические данные, можно не только с точностью определить заболевание, но и сделать первые выводы о том, какой тип лечения будет оптимален в данном случае.

Лечение

Как правило, лекарственные препараты, способные полноценно бороться с гиперплазией, дают пациенту возможность не ложиться на операцию. То, какие методы лечения будут выбраны, зависит от нескольких факторов.

Выбор между лечением с помощью препаратов и хирургическим вмешательством

Есть всего несколько причин, в которых категорически рекомендовано хирургическое вмешательство, однако порой встречаются и ситуации с явными противопоказаниями к нему.

Операция рекомендуется

Без операции рекомендуется обойтись

  • сильно нарушен функционал почек;
  • в моче высок процент кровяной взвеси;
  • в мочевом пузыре образовались камни;
  • предстательная железа увеличена до такой степени, что объем остаточной мочи равен 100 мл и более;
  • гипертензия была диагностирована на поздней стадии развития, и у больного нет возможности проходить полноценный курс лечения;
  • организм больного прошел адаптацию к выбранному ранее препарату, а назначение нового невозможно из-за индивидуальной непереносимости.
  • если пациент ранее уже проходил через операцию на предстательной железе;
  • если самочувствие пациента делает операцию опасной;
  • пациентам в возрасте более 70-80 лет.

Из приведенной таблицы можно увидеть, что когда диагностирована гиперплазия предстательной железы, лечение с помощью оперативного вмешательства требуется только на поздних стадиях заболевания. Однако окончательное решение, как лечить, принимает больной. Он может как отказаться от необходимой операции, так и наоборот, предпочесть ее длительному курсу приема медикаментов.

Зачастую такой выбор делают из-за того, какие последствия могут вызвать препараты, с помощью которых осуществляется лечение ДГПЖ. Многие из них обладают побочными эффектами.

Лечение препаратами

Сейчас существует огромное количество препаратов, подходящих для лечения аденомы простаты. Назначая один из них, специалисты ориентируются на некоторые ключевые факторы:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазыКлючевые препараты, с помощью которых лечится хронический простатит, следующие:

  1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  2. Блокаторы альфа-адренорецепторов.
  3. Андрогены.

Как правило, первые 2 типа лекарств назначаются вместе. Андрогены прибавляются к ним, если их действия недостаточно.

 

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Блокаторы альфа-адренорецепторов

Андрогены

Полезные свойства

Уменьшают размер предстательной железы до нормального. Курс длится от полугода и более.

Незначительно влияют на размеры предстательной железы, но способны облегчить процесс мочеиспускания

Облегчают процесс мочеиспускания, способствуют снятию спазмов мочеточника

Побочные эффекты

Снижение сексуальной функции, уменьшение сексуального желания, количество спермы уменьшается в объеме

Головные боли, головокружение, тошнота, расстройство желудка, расстройство слизистой носа

 

Помимо этих, существуют также и растительные препараты, которые, как правило, не обладают достаточной эффективностью и способствуют выздоровлению, только если пациент начал принимать их в самом начале развития заболевания.

Операции

Когда железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы развилась достаточно сильно и требуется операция, встает выбор между двумя основными типами оперативного вмешательства.

  1. Аденомэктомия – удаление опухоли или опухоли и части предстательной железы.
  2. Простатэктомия – удаление предстательной железы полностью.

операцияОперации также делятся на типы по методике проведения:

  1. Открытые, осуществляющиеся с помощью доступа от стенки мочевого пузыря. Их ключевые преимущества заключаются в способности справиться даже с тяжелой стадией опухоли и полностью устранить заболевание. Однако, их травматичность значительно выше и чаще вызывает осложнения.
  2. Малоинвазивные, не требующие разреза и проводящиеся непосредственно через мочевыводящий канал. Тем не менее, именно лазерное малоинвазивное лечение на данный момент используется чаще всего.
  3. Использующие искусственную эмболизацию артерий, питающих предстательную железу. Такая операция также проводится хирургическим путем, но отличается от прочих тем, что не связана с резекционными мерами.

То, какой вариант будет предпочтен, зависит от тяжести заболевания и его влияния на качество жизни больного.

Нехирургические методики

На данный момент существует также комплекс методик, которые не всегда отличаются высокой надежностью, кроме того, многие из них недостаточно исследованы. Но для больных, которым по каким-то причинам недоступны ни операционные, ни консервативные способы лечения, они могут стать настоящим спасением. Это:

Наибольшую эффективность все эти методы демонстрируют, если заболевание обнаружено на ранних стадиях развития. Кроме того, они могут использоваться как дополнительные в ходе консервативного или операционного лечения.

Возможные осложнения

Говоря об осложнениях, необходимо разделить их на осложнения, возникшие после операции, и осложнения от запущенного и непролеченного заболевания.

Осложнения после операции

Осложнения, вызванные заболеванием

  • недержание мочи;
  • сращение уретрального канала;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • попадание спермы в мочевой пузырь.
  • развитие мочекаменной болезни;
  • разрушение почек;
  • развитие ракового заболевания.

При этом своевременное лечение в большинстве случаев позволяет решить проблему, не доводя до таких последствий, поэтому необходимо обращаться к врачу при первых признаках гиперплазии предстательной железы.

Тем не менее, порой, даже после полностью адекватно и вовремя проведенного лечения остаются последствия, которые будут напоминать о себе всю оставшуюся жизнь. Среди них:

Чаще всего они вызваны синдромом гиперактивного мочевого пузыря, сформировавшимся в результате повреждения сфинктера от давления и изменениями системы кровообращения.

При обнаружении у себя этого симптома пациентам, подвергшимся частичной резекции предстательной железы, необходимо тщательно провериться у уролога. Это может быть признаком вторичного развития опухоли, что происходит крайне редко, но все же случается.

Даже если ничего не обнаружено, подобные обследования следует проходить регулярно. 

Комментарии (Пока нет комментариев)

Данная форма предназначена только для комментирования статьи.
Раздел с консультациями специалиста находится здесь

Поделитесь Вашим мнением: